Рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — три метода инструментальной диагностики, которые широко используются в современной медицине. Пациенты часто путают их и считают взаимозаменяемыми. Но на самом деле эти виды обследования основаны на разных физических принципах, лучше показывают те или иные типы тканей, и у каждого свои показания к применению.
КТ, МРТ и рентген: принцип действия
Рентген и КТ используют ионизирующее излучение, но по-разному собирают и обрабатывают информацию. В МРТ применяется магнитное поле.
Рентген
Это традиционный метод диагностики. Он работает так:
- Рентгеновская трубка генерирует пучок электромагнитных волн, которые проходят через тело пациента и попадают на приёмник.
- Ткани организма поглощают лучи с различной интенсивностью. Кости, в состав которых входит кальций, задерживают максимум излучения и выглядят на снимке белыми. Мягкие ткани (мышцы, жир, многие внутренние органы) пропускают больше лучей, поэтому на рентгенограмме получаются серыми. Воздух в лёгких почти не поглощает лучи, на снимке он чёрный.
Рентген даёт проекционное двумерное изображение, где все структуры наслаиваются друг на друга. Это ограничивает его диагностическую ценность, особенно когда патологический очаг мелкий или прикрыт органами и тканями.
Компьютерная томография
В основе КТ тоже лежит использование рентгеновского излучения. Однако компьютерный томограф работает не так, как аппарат для рентгенодиагностики.
В КТ-сканере рентгеновская трубка и детекторы закреплены друг напротив друга. Когда специалист включает аппарат, эта пара вращается вокруг пациента, делая большое количество снимков с разных ракурсов.
Затем данные, полученные в разных проекциях, обрабатывает компьютер. Он восстанавливает послойные изображения (аксиальные срезы) толщиной от 0,5 мм и более — их количество и параметры зависят от характеристик конкретного томографа. В результате врач получает не плоскую картинку, а трёхмерный массив данных, который можно просматривать в разных плоскостях. Тонкие срезы обеспечивают особенно высокую детализацию, необходимую для точного изучения мелких структур.
Магнитно-резонансная томография
В отличие от традиционной рентгенографии и КТ, МРТ не использует рентгеновское излучение. Этот диагностический метод основан на явлении ядерно-магнитного резонанса.
Пациента помещают в сильное постоянное магнитное поле, под действием которого протоны водорода, содержащиеся в воде и жирах тканей, меняют положение. Они выстраиваются в том направлении, куда «указывает» поле.
Затем аппарат посылает радиочастотные импульсы. Они заставляют протоны отклоняться от оси. После выключения импульса протоны возвращаются в исходное положение и излучают слабый радиочастотный сигнал. Он улавливается катушками, оцифровывается и математически преобразуется в изображение.
Фактически МРТ — это электромагнитное исследование в радиодиапазоне, абсолютно безопасное с точки зрения радиационной нагрузки.
Особенности визуализации
У каждого из этих методов диагностики есть определённые преимущества, которые лучше всего проявляются в разных клинических ситуациях.
Рентгенография
Рентген отлично помогает видеть плотные и воздушные структуры. На снимках хорошо отображаются:
- кости;
- зубы;
- суставные поверхности;
- инородные тела;
- полости, заполненные воздухом.
Поэтому рентгенография позволяет с высокой точностью выявлять переломы, трещины, вывихи, остеоартроз, сколиоз, а также патологию лёгких — пневмонию, пневмоторакс, туберкулёз.
Однако метод менее эффективен, если нужно оценить состояние мягких тканей — мышц, связок, сухожилий, внутренних органов. Плотность этих структур для рентгеновских лучей примерно одинакова, поэтому их невозможно различить на обычной плёнке.
Компьютерная томография
КТ обладает всеми достоинствами рентгенографии в визуализации плотных структур, но благодаря послойному сканированию показывает их с более высокой детализацией. КТ хорошо визуализирует костные структуры, поэтому врач может диагностировать:
- переломы;
- сколы;
- трещины;
- деформации;
- сужение позвоночного канала.
Также компьютерную томографию применяют, когда нужно оценить состояние органов:
- грудной клетки — можно увидеть заболевания и опухоли лёгких, расслоение аорты;
- брюшной полости — печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников. КТ позволяет выявлять камни в почках и мочевыводящих путях, обнаруживать опухоли, кисты, кровотечения, воспаления.
КТ с контрастированием — мощный метод ангиографии. Аппарат чётко показывает сосуды, что помогает выявлять аневризмы, стенозы, тромбы и атеросклеротические бляшки.
Также компьютерная томография может использоваться для обследования головного мозга.
Однако в некоторых случаях при диагностике патологии мягких тканей КТ уступает МРТ в информативности. Например, с её помощью сложно увидеть ранние инсульты.
Магнитно-резонансная томография
МРТ лучше визуализирует мягкие ткани. Поэтому метод применяют, если нужно оценить состояние головного и спинного мозга. С помощью МРТ выявляют:
- последствия инсультов и хронических нарушений кровообращения;
- воспалительные процессы;
- опухоли;
- врожденные аномалии;
- рассеянный склероз;
- дегенеративные изменения.
Также МРТ особенно информативна, когда врачу требуется изучить состояние суставов, мышц и органов малого таза. Её используют для оценки паренхимы печени, состояния почек и надпочечников. Исследование позволяет увидеть опухоли и метастазы, обнаружить желчнокаменную болезнь и цирроз.
В гинекологии и урологии магнитно-резонансная томография незаменима: она помогает врачам понять, в каком состоянии матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь.
А вот костная ткань на МРТ даёт слабый сигнал.
Когда какой метод назначают
Для каждой клинической ситуации врач рекомендует метод, который подходит лучше всего. Выбор зависит от того, какие ткани и структуры нужно оценивать, насколько срочно требуется результат и какую лучевую нагрузку уже получил пациент за последнее время.
Рентгенографию назначают при подозрении на переломы конечностей, для диагностики пневмонии, при оценке сколиоза и для проверки состояния металлических конструкций после операций.
КТ используют при сочетанной травме (ДТП, падение с высоты), при подозрении на кровоизлияние в мозг, при мочекаменной болезни и для поиска метастазов в лёгких и печени.
МРТ — метод, который особенно информативен при неврологических симптомах (головокружение, потеря памяти), при подозрении на грыжи межпозвонковых дисков, в случае травм суставов с подозрением на разрыв менисков и связок. Он также используется для уточнения патологий простаты и органов малого таза.
В ряде случаев эти способы обследования могут сочетаться. Например, в онкогинекологии назначают МРТ, чтобы проверить состояние матки и придатков. Если выявили опухоль, то женщине проводят КТ других органов для поиска метастазов.
Рентген, КТ или МРТ: критерии выбора
Важно понимать, что единственного универсального и наиболее информативного метода не существует. Специалист выбирает технологию, которая лучше подходит в конкретной ситуации. Он учитывает предполагаемый диагноз и особенности пациента: его вес, наличие металлических имплантов в организме, аллергию, возраст, скорость нарастания симптоматики.
Рентгенография, КТ и МРТ не конкурируют друг с другом, а решают разные диагностические задачи. Пациенту нужно понимать разницу между ними, чтобы доверять логике врачебных назначений и не требовать процедур, которые в его ситуации могут оказаться ненужными и бесполезными.
«СМ-Клиника» использует все три метода исследования. Это позволяет нашим врачам подбирать оптимальный вариант для каждого случая, чтобы быстро и точно устанавливать диагноз.
Адреса оказания услуг:
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
ул. Ленинградский проспект д. 37 стр.12
наб. Академика Туполева д. 15, к. 29
Записывайтесь к нам по телефону +7 (495) 432-61-36
Переходите на сайт и записывайтесь на МРТ и КТ со скидкой!